چه زمانی کانادا بسته بندی سیگار کانادا را تغییر داد؟

مصرف دخانیات همچنان عامل اصلی بیماری های قابل پیشگیری و مرگ و میر در کانادا است. در سال 2017، بیش از 47000 مورد مرگ و میر ناشی از مصرف دخانیات در کانادا بوده است که حدود 6.1 میلیارد دلار هزینه های مستقیم مراقبت های بهداشتی و 12.3 میلیارد دلار هزینه های کلی را شامل می شود. استراتژی تنباکو کانادا که هدف آن دستیابی به هدف کمتر از 5 درصد مصرف دخانیات تا سال 2035 است.

بسته بندی ساده توسط تعداد فزاینده ای از کشورها در سراسر جهان پذیرفته شده است. از جولای 2020، سادهکانادابسته بندی سیگاربه طور کامل در سطح تولید کننده و خرده فروشی در 14 کشور اجرا شده است: استرالیا (2012). فرانسه و بریتانیا (2017)؛ نیوزلند، نروژ و ایرلند (2018)؛ اروگوئه و تایلند (2019)؛ عربستان سعودی، ترکیه، اسرائیل و اسلوونی (ژانویه 2020)؛ کانادا (فوریه 2020) و سنگاپور (ژوئیه 2020). تا ژانویه 2022، بلژیک، مجارستان و هلند بسته بندی ساده را به طور کامل اجرا خواهند کرد.

این گزارش شواهدی را از پروژه ارزیابی سیاست کنترل بین المللی دخانیات (ITC) در مورد اثربخشی بسته بندی ساده در کانادا خلاصه می کند. از سال 2002، پروژه ITC بررسی های همگروهی طولی را در 29 کشور برای ارزیابی تأثیر سیاست های کلیدی کنترل دخانیات کنوانسیون چارچوب سازمان بهداشت جهانی در مورد کنترل دخانیات (WHO FCTC) انجام داده است. این گزارش یافته‌هایی را در مورد تأثیر بسته‌بندی ساده در کانادا بر اساس داده‌های جمع‌آوری‌شده از افراد سیگاری بزرگسال قبل از (2018) و پس از (2020) معرفی ساده ارائه می‌کند.کانادابسته بندی سیگار. داده‌های کانادا نیز در چارچوب داده‌های 25 کشور دیگر پروژه ITC - از جمله استرالیا، انگلیس، فرانسه و نیوزلند، که بسته‌بندی ساده نیز در آن‌ها اجرا شده است، ارائه می‌شود.

بسته بندی ساده به طور قابل توجهی جذابیت بسته را کاهش می دهد - 45٪ از سیگاری ها از ظاهر پاکت سیگار خود پس از پاک کردن متنفر بودند.کانادا بسته بندی سیگارمعرفی شد، در مقایسه با 29٪ قبل از قانون Unlik این گزارش توسط پروژه ITC در دانشگاه واترلو تهیه شده است: جانت چونگ هال، پیت دریزن، یونیس اوفیبیا ایندوم، گنگ منگ، لورین کریگ، و جفری تی فونگ. ما نظرات سینتیا کالارد، پزشکان کانادایی بدون دود را تایید می کنیم. راب کانینگهام، انجمن سرطان کانادا؛ و فرانسیس تامپسون، HealthBridge در مورد پیش نویس این گزارش. طراحی گرافیکی و چیدمان توسط سونیا لیون از شرکت Sentrik Graphic Solutions ارائه شده است. با تشکر از Brigitte Meloche برای ارائه خدمات ترجمه فرانسوی. و به نادیا مارتین، پروژه ITC برای بررسی و ویرایش ترجمه فرانسوی. بودجه برای این گزارش توسط برنامه مصرف مواد و اعتیادهای بهداشت کانادا (SUAP) ترتیب شماره 2021-HQ-000058 ارائه شده است. نظرات بیان شده در اینجا لزوماً نمایانگر دیدگاه بهداشت کانادا نیست.

ITC Four Country Smoking and Vaping Survey توسط کمک های مالی موسسه ملی سرطان ایالات متحده (P01 CA200512)، مؤسسه تحقیقات بهداشتی کانادا (FDN-148477) و شورای ملی تحقیقات بهداشتی و پزشکی استرالیا (APP 1106451) حمایت شد. پشتیبانی اضافی توسط یک محقق ارشد گرانت از موسسه تحقیقات سرطان انتاریو به جفری تی فونگ ارائه می شود.

مرجع نظارتی برای بسته‌بندی ساده تنباکو (همچنین به عنوان بسته‌بندی استاندارد شناخته می‌شود) تحت قانون تنباکو و محصولات بخارپز (TVPA) 4 ارائه شده است که اصلاحاتی را در 23 مه 2018 به عنوان چارچوب قانونی برای کاهش بار قابل توجه مرگ ناشی از دخانیات به تصویب رساند. و بیماری در کانادا دشتکانادابسته بندی سیگارهدف کاهش جذابیت محصولات تنباکو است و تحت مقررات محصولات دخانی 2019 (ظاهر ساده و استاندارد)5 به عنوان یکی از مجموعه سیاست های جامع برای کمک به دستیابی به هدف کمتر از 5 درصد مصرف دخانیات تا سال 2035 تحت استراتژی تنباکو کانادا معرفی شد. .

این مقررات در مورد بسته بندی تمام محصولات تنباکو، از جمله سیگارهای تولید شده، محصولات رول خود (تنباکو شل، لوله و کاغذهای نورد در نظر گرفته شده برای استفاده با تنباکو)، سیگار برگ و سیگارهای کوچک، تنباکوی پیپ، تنباکوی بدون دود، و محصولات تنباکوی گرم شده اعمال می شود. -سیگارها/محصولات ویپینگ تحت پوشش این مقررات نیستند، زیرا تحت عنوان TVPA به عنوان محصولات تنباکو طبقه بندی نمی شوند.

4 بسته بندی ساده برای سیگار، سیگارهای کوچک، محصولات تنباکوی در نظر گرفته شده برای استفاده با دستگاه ها، و سایر محصولات تنباکو در سطح سازنده/واردکننده در 9 نوامبر 2019 با یک دوره انتقالی 90 روزه برای خرده فروشان تنباکو به اجرا در آمد. 7 فوریه 2020. بسته بندی ساده برای سیگار برگ در 9 نوامبر 2020 در سطح تولید کننده/واردکننده با یک دوره انتقالی 180 روزه برای خرده فروشان تنباکو تا 8 مه 2021.5، 8 به اجرا گذاشته شد.

کانادا بسته بندی سیگارمقررات به عنوان جامع ترین مقررات در جهان نامیده شده است که تعدادی سابقه جهانی ایجاد می کند (به کادر 1 مراجعه کنید). همه بسته‌های محصولات تنباکو باید دارای رنگ قهوه‌ای ملایم استاندارد، بدون ویژگی‌های متمایز و جذاب، و نمایش متن مجاز در مکان، فونت، رنگ و اندازه استاندارد باشند. هر گونه برندسازی داشته باشید؛ و انتهای لبه فیلتر باید صاف باشد و دارای فرورفتگی نباشد.کانادا بسته بندی سیگاراز تاریخ 9 نوامبر 2021 به قالب اسلاید و پوسته در سطح سازنده/واردکننده استاندارد می‌شود (خرده‌فروشان تا 7 فوریه 2022 فرصت دارند مطابقت داشته باشند)، بنابراین بسته‌های با بازشوی بالا را ممنوع می‌کنند. شکل 1 بسته بندی اسلاید و پوسته را به صورت ساده نشان می دهدکانادا بسته بندی سیگار هنگامی که بسته باز می شود، یک پیام اطلاعات سلامت در پشت بسته بندی داخلی نشان داده می شود. کانادا اولین کشوری است که نیاز به بسته بندی اسلاید و پوسته دارد و اولین کشوری است که به پیام های بهداشتی داخلی نیاز دارد.

کانادابسته بندی سیگارمقررات قوی ترین در جهان و اولین قوانینی هستند که:

• استفاده از توصیف کننده رنگ در نام های تجاری و انواع مختلف را ممنوع کنید

• برای سیگار به قالب بسته بندی اسلاید و پوسته نیاز دارید

• در داخل بسته بندی به رنگ قهوه ای ملایم نیاز دارید

• سیگارهای بلندتر از 85 میلی متر را ممنوع کنید

• سیگارهای باریک با قطر کمتر از 7.65 میلی متر را ممنوع کنید

سوابق جهانی تعیین شده توسط قوانین بسته بندی ساده کانادا

کانادا هشدارهای بهداشتی تصویری جدید و بزرگتر (PHW) را بر روی پاکت سیگار در کنار مقررات بسته بندی ساده اجرا نکرد، همانطور که سایر کشورها از جمله استرالیا، بریتانیا، فرانسه و نیوزلند نیاز دارند. با این حال،پاکت سیگار کاناداهنگامی که قالب اجباری اسلاید و پوسته در نوامبر 2021 اجرا شود، هشدارها (75٪ از جلو و عقب) از نظر مساحت کل در جهان بزرگترین خواهند بود. Health Canada در حال نهایی کردن برنامه های خود برای اجرای چندین مجموعه از هشدارهای بهداشتی جدید است. برای محصولات تنباکو که باید بعد از یک دوره زمانی مشخص چرخانده شوند.9 شکل 2 جدول زمانی بسته بندی ساده در کانادا را در رابطه با بررسی های سیگار کشیدن و ویپینگ در چهار کشور ITC ارائه می دهد که داده های این گزارش را ارائه می دهد.

این گزارش داده‌های حاصل از نظرسنجی سیگار کشیدن و ویپینگ ITC کانادا را قبل و بعد از اجرای کامل بسته‌بندی ساده در سطح خرده‌فروشی در 7 فوریه 2020 ارائه می‌کند. که به موازات نظرسنجی‌های همگروهی در ایالات متحده، استرالیا و انگلیس نیز انجام شد، یک نظرسنجی همگروهی است که در میان سیگاری‌های بزرگسال و ویپرها که از پنل‌های وب ملی در هر کشور انتخاب شده بودند، انجام شد. این نظرسنجی آنلاین 45 دقیقه‌ای شامل سؤالاتی بود که مربوط به ارزیابی بسته‌بندی ساده بود که توسط پروژه ITC برای ارزیابی بسته‌بندی ساده در استرالیا، انگلیس، نیوزیلند و فرانسه استفاده شده است. نظرسنجی ITC Canada Smoking and Vaping در میان یک نمونه ملی از 4600 سیگاری بزرگسال انجام شد که در سال 2018 (قبل از بسته بندی ساده)، 2020 (پس از بسته بندی ساده) یا در هر دو سال نظرسنجی را تکمیل کردند. داده های طولی از کانادا با داده های دو مورد مقایسه شده است. سایر کشورهای ITC (استرالیا و ایالات متحده) که در آنها بررسی های مشابهی در یک دوره زمانی انجام شده است، و در وضعیت قوانین بسته بندی تنباکو و الزامات آنها برای تغییرات در PHW ها متفاوت است (جدول 1 را ببینید). i ویژگی های پاسخ دهندگان به نظرسنجی در کانادا، استرالیا و ایالات متحده در جدول 2 خلاصه شده اند. این گزارش همچنین مقایسه های بین کشوری داده ها را در مورد اقدامات منتخب پیامد تأثیر سیاست در کانادا و حداکثر 25 کشور دیگر ITC ارائه می دهد.

جزئیات کامل در مورد روش های نمونه گیری و بررسی در هر کشور در بررسی ITC Four Country Smoking and Vaping ارائه شده است.

گزارش های فنی، موجود در:https://itcproject.org/methods/

پروژه ITC قبلا گزارش هایی در مورد تأثیر بسته بندی ساده در نیوزلند18 و انگلستان منتشر کرده است. مقالات علمی آینده ITC تجزیه و تحلیل های گسترده تری از تأثیر بسته بندی ساده در کانادا و سایر کشورها و همچنین مقایسه تأثیر سیاست در سراسر مجموعه کامل کشورهای ITC که ساده را اجرا کرده اند ارائه خواهد کرد.کانادابسته بندی سیگارتفاوت جزئی بین نتایج گزارش شده برای کانادا در مقالات علمی آتی و نتایج گزارش شده در این سند به دلیل تفاوت در روش های تعدیل آماری است، اما الگوی کلی یافته ها را تغییر نمی دهد. ii.

نتایج سال 2020 برای کانادا ارائه شده در ارقام بین کشوری ممکن است کمی با نتایج سال 2020 در ارقام طولی ارائه شده در این گزارش متفاوت باشد زیرا تفاوت در روش های تعدیل آماری برای هر نوع تجزیه و تحلیل وجود دارد. iii

در زمان ارزیابی بسته‌بندی ساده در کانادا، اکثر بسته‌های ساده در خرده‌فروشی در قالب فلیپ تاپ بودند، با قالب‌های اسلاید و پوسته فقط برای تعداد محدودی از برندها در دسترس بود یکی از اهداف کلیدی بسته‌بندی ساده کاهش جذابیت است. و جذابیت محصولات تنباکو.

تحقیقات انجام شده در کشورهای مختلف به طور مداوم نشان داده است که پاکت های سیگار ساده نسبت به بسته های مارک دار برای افراد سیگاری جذابیت کمتری دارد.12-16.

نظرسنجی ITC نشان داد که افزایش قابل توجهی در درصد سیگاری‌های کانادایی وجود دارد که پس از اجرای این روش، پاکت سیگار خود را «اصلاً جذاب نبود». کانادابسته بندی سیگار.این کاهش قابل توجه جذابیت برخلاف دو کشور مقایسه دیگر - استرالیا و ایالات متحده - بود که در آن ها هیچ تغییری در درصد سیگاری هایی که پاکت سیگار خود را "اصلا جذاب نبود" مشاهده نکردند.

درصد سیگاری‌هایی که بعد از اجرای بسته‌بندی ساده در کانادا گفتند از ظاهر پاکت سیگار خود خوششان نمی‌آید، افزایش قابل‌توجهی داشت (از 29 درصد در سال 2018 به 45 درصد در سال 2020). جذابیت پک کمترین میزان را در استرالیا داشت (جایی که بسته بندی ساده در ترکیب با PHW های بزرگتر در سال 2012 اجرا شد)، با بیش از دو سوم سیگاری ها گزارش دادند که ظاهر بسته خود را در سال 2018 (71٪) و 2020 دوست نداشتند. (69%). در مقابل، درصد سیگاری هایی که گفته اند ظاهر بسته خود را دوست ندارند، در ایالات متحده پایین مانده است (9٪ در سال 2018 و 12٪ در سال 2020)، که در آن هشدارها فقط به صورت متنی است و بسته بندی ساده اجرا نشده است. شکل 3 را ببینید).

این نتایج با یافته‌های قبلی پروژه ITC مطابقت دارد که نشان می‌دهد افزایش نسبت سیگاری‌هایی که ظاهر بسته خود را پس از اجرای بسته‌بندی ساده در استرالیا دوست نداشتند (از 44 درصد در سال 2012 به 82 درصد در سال 2013) افزایش یافته است. از 50% در 2016-2017 به 75% در سال 2018)18، و انگلستان (از 16% در سال 2016 به 53% در سال 2018).19

یافته‌های کنونی همچنین به شواهدی از مطالعات منتشر شده اضافه می‌کند که نشان می‌دهد کاهش قابل توجهی در جذابیت بسته‌ها پس از اجرای بسته‌بندی ساده با PHWهای بزرگتر در استرالیا ۲۰، ۲۱ و تأثیر مثبتکانادابسته بندی سیگاردر کاهش جذابیت بسته بیش از حد افزایش اندازه PHWs در انگلستان.22

مطالعه اخیر دیگری که تأثیر بسته‌بندی ساده را در بریتانیا و نروژ با استفاده از معیارهای بررسی ITC ارزیابی می‌کند، شواهد بیشتری را ارائه می‌کند که اجرای بسته‌بندی ساده همراه با PHW‌های بزرگ‌تر، برجستگی و اثربخشی هشدار را فراتر از آنچه می‌توان با اجرای بسته‌بندی ساده بدون تغییر به دست آورد، افزایش داد. به هشدارهای بهداشتی قبل از اجرای بسته بندی ساده، هر دو کشور هشدارهای بهداشتی یکسانی روی پاکت سیگار داشتند (43٪ هشدار متنی در جلو، 53٪ PHW در پشت).

پس از اجرای بسته بندی ساده همراه با PHW های بزرگتر جدید (65٪ از جلو و عقب) در بریتانیا، افزایش قابل توجهی در توجه سیگاری ها، مطالعه و تفکر در مورد هشدارها، تفکر در مورد خطرات سلامتی سیگار مشاهده شد. رفتارهای اجتنابی، ترک سیگار و احتمال ترک سیگار به دلیل هشدارها.

در مقابل، کاهش قابل توجهی در توجه، مطالعه، و نگاه دقیق به هشدارها، فکر کردن در مورد خطرات سلامتی سیگار، و احتمال ترک سیگار به دلیل هشدارهای بین سیگاری‌ها در نروژ، جایی که بسته‌بندی ساده بدون هیچ تغییری اجرا شد، کاهش یافت. الگوی متفاوت نتایجی که در بریتانیا در مقایسه با نروژ دیده می شود نشان می دهد کهکانادا بسته بندی سیگاراثربخشی هشدارهای تصویری جدید بزرگ را افزایش می دهد، اما نمی تواند تأثیر متن / هشدارهای تصویری قدیمی را افزایش دهد.